Naam:* Email:* Opmerkingen: Wijzigen gegevens Beveiligings Code:* Type onderstaande tekens op de regel hierboven. Voorletters:* Roepnaam:* Adres: Postkode: Plaats: Land: Telefoon: Mobiel: Geboortedatum: Zweefvliegclub: Vliegterrein: Bevoegdheden: Vliegtuigtype: Bouwjaar: Registratie: BVL: Eigenaar: -- Kies een waarde -- Ja Nee IBAN:* Door het aanvinken van dit formulier geeft u toestemming aan de Vereniging Historische Zweefvliegtuigen om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven ter betaling van de jaarlijkse contributie en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de Vereniging Historische Zweefvliegtuigen. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Toestemming incassomachtiging voor lidmaatschap: BIC: (Indien buitenlandse bankrekening)